Перинатальные утраты

16 ноября 2018
1336

Любовь Плющева

Психолог-консультант

Мне было сложно начать эту статью. И в то же время, почему-то очень нужно. Ведь я – зазывала, я привожу людей в лавку Горя, где в обмен на душевную боль и страдания можно приобрести мудрость и светлую память.

В жизни есть события, которые зачастую не признаются самими людьми или окружающими как утрата, но, тем не менее, вызывают чувства и переживания в течение длительного времени.

В числе таких событий – перинатальная утрата, одна из самых тяжелых утрат. Мужчина и женщина зачали ребенка, но ребенок в мире не живет. Это могло быть искусственное прерывание беременности (аборт), замершая (неразвивающаяся) беременность, выкидыш, внутриутробная гибель плода, гибель ребенка в родах или в перинатальном периоде [1]. 

Перинатальная утрата является самой настоящей психической травмой, которая имеет несколько аспектов.

В биологическом аспекте – это сильный физиологический стресс. Состояние женщины после прерывания беременности или после рождения неживого ребенка усугубляется тем, что физиологические симптомы остаются на длительное время. Организм женщины получает колоссальный гормональный удар. Одна женщина, обратившаяся за психологической помощью по поводу перинатальной утраты, сравнила состояние после выкидыша с "ломкой" у наркоманов. 

В физическом аспекте – это утрата реального осязаемого объекта, ребенка, которого можно любить, обнимать, видеть его улыбку и первые шаги.

В символическом аспекте – это утрата статусов и ролей в том виде, как их себе представляли родители. Утрата ролей матери и отца, статуса семьи с ребенком (или с несколькими детьми), утрата определенного будущего, стадий жизненного цикла семьи, мечтаний и планов.

Людям трудно признать эти утраты как самые настоящие и реальные, а в обществе такие утраты несут как будто облегченное значение. Потеря ребенка, который еще не родился, со стороны воспринимается легче, чем потеря ребенка, который уже существовал, но для родителей это не является облегчающим фактором, ведь таким образом отрицается ценность ребенка как такового.

Эти аспекты дают более сложную картину травмирующего опыта, в связи с чем при перинатальных утратах возрастают риски развития осложненного переживания горя.

Процесс горевания играет огромную роль в переживании утраты, благодаря ему человек смиряется с потерей, принимает ее и учится жить дальше. Это необходимое условие для психического здоровья человека.

Процесс горевания проходит через несколько стадий, цикл горя может длиться до 2 лет, а горе от потери ребенка – до 5 лет.

1 стадия – шок, ступор, протест. Длится от нескольких часов до нескольких недель. С помощью таких реакций психика защищается от непереносимых переживаний.

2 стадия – поиск и тоска. Длится от 2 недель до 3 месяцев. Самый болезненный период в проживании горя.

3 стадия – дезориентация. Возникает обычно между 5 и 9 месяцем после потери, может длиться год и более. Во время этой стадии приходит осознание реальности утраты.

4 стадия – реорганизация. Наступает между 18 и 24 месяцем после утраты. При благоприятной семейной ситуации и получении адекватной поддержки и помощи горюющий постепенно возвращается к жизни, прощается с прошлым, учится сохранять память о нем и, в то же время, жить настоящим. 

Особенности течения процесса горевания зависят от характера утраты – срок беременности, сопутствующие медицинские факторы, семейная ситуация, индивидуальные личностные особенности, религиозная принадлежность, культуральные факторы.

Перинатальные утраты – фактор риска для семейной системы в целом. Каждый из членов семьи переживает по-своему, и хотя они проходят похожие стадии горевания, эти стадии обычно не совпадают.

Женщина может испытывать широкую гамму эмоций – пустота, одиночество, чувство вины, гнев, потерянность, неполноценность, несостоятельность и многие другие. Снижается самооценка, подрывается вера в себя как в мать, как в женщину, которая способна выносить и родить здорового ребенка.

Если близкие заняли не поддерживающую или даже обвиняющую позицию, ситуация может стать критической.

Психология выделяет постабортный синдром как отдельное расстройство. Женщины, которые пережили искусственное прерывание беременности, нередко испытывают более яркое чувство вины и болезненные состояния, которые напоминают посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). В этом случае требуется помощь врачей.

Мужчины в ситуации перинатальной потери получают меньше сочувствия от окружающих, социальное признание потерянного отцовства еще ниже, чем потерянного материнства. В силу традиций мужчина может ощущать запрет на проявление чувств, что мешает работе горя. Мужчина также может чувствовать свою вину в произошедшем, испытывать страх и сомнения в способности зачать здорового ребенка, в своей мужественности.

Мужчины пытаются уменьшить остроту переживаний, чаще всего, уходя с головой в работу, усиливая отрицание и рационализацию. При этом на мужчину возлагаются повышенные ожидания в части поддержки женщины во время горевания. Таким образом, мужчина может быть вытеснен в позицию наблюдателя, что, в свою очередь, может привести к его уходу из отношений с женщиной.

Часто возникает недопонимание в сфере сексуальных отношений, например, один из партнеров ищет близости, а другой отказывается, воспринимая секс как предательство по отношению к утраченному ребенку.

Перинатальные утраты – фактор риска для семейной системы в целом, для отношений мужчины и женщины в первую очередь. От 12% до 15% супружеских пар принимают решение расстаться после перинатальной потери.

Старшие дети тоже находятся в состоянии горя, хотя взрослые зачастую на них не обращают внимания. В зависимости от возраста старших детей и от самой ситуации перинатальной потери, желательно поговорить с ними, прояснить ситуацию, ответить на вопросы.

Подростки могут выражать свои переживания способами, которые кажутся взрослым неподходящими или издевательскими, что ведет к усилению тревожности и конфликтности в семье.

Бабушки и дедушки помимо горя от потери внука или внучки испытывают боль и горе за своих детей, которые не стали родителями. Они могут испытывать острое чувство вины оттого, что они, пожилые люди, живы, а маленький ребенок – нет. Чувство вины может трансформироваться в гнев, и тогда бабушки и дедушки инициируют судебное преследование медицинского персонала. Нередко этот гнев может быть направлен на не родного члена семьи – невестку или зятя.

Иногда люди хотели бы поддержать кого-то, кто пережил перинатальную утрату, но то, как они это делают, вызывает еще большую боль. Нельзя говорить слова вроде: "ничего страшного, еще родишь себе", "так лучше для него", "у вас еще будут дети", "хорошо, что он умер рано, пока вы еще не успели привыкнуть".

Лучше выражать поддержку и сочувствие простыми словами, идущими от сердца: "я сожалею и соболезную", "мне очень жаль, что так произошло", "я хочу тебя поддержать", "если захочешь с кем-то поговорить, я рядом" и так далее.

В целом в семье после перинатальной потери возможно развитие патологических сценариев выражения родительских чувств, например, отсутствие теплоты, патологическая тревожность, инвалидизация ребенка, родившегося после перинатальной потери и другие. Возможен также раскол в отношениях или расставание мужчины и женщины, прекращение общения между супругами и их родителями, появление страхов у детей и другие последствия.

Симптомы могут обостряться во время годовщин или во время предполагаемой даты родов (ПДР). 

Психологическое сопровождение перинатальной утраты желательно для любого человека, который пережил такую травму. Психолог поможет принять, осознать, актуализировать эту потерю, выразить эмоции. 

В рамках темы деторождения также с психологом часто обсуждаются такие темы как рождение недоношенного ребенка, рождение ребенка с патологией, проблемы невынашивания беременности, бесплодие невыясненного генеза.

В нашей жизни много значит баланс. Важно уделять время и миру и себе, своим переживаниям и стремлениям, а некоторые ситуации и чувства нуждаются в особом внимании и участии. Так же и в семье – никто не должен быть исключен.

Память иногда может объединить сильнее, чем жизнь.

[1] Перинатальный период – период с 22 полной недели внутриутробной жизни плода по 7 день включительно внеутробной жизни ребенка.

Метки: Психическая травма, Горевание,



Чтобы сообщить об ошибке, выделите текст и нажмите Ctrl+Enter

Читать по теме:

Травмированная личность. Как исцелиться

Травмированная личность. Как исцелиться

16.08.2018
18640
Что такое "личность"? Это представление человека о себе, которое сложилось в результате его жизненного опыта. Это – образ себя. Оно формируется как алмаз, который ограняют жизненные обстоятельства. Вид алмаза меняется, появляются новые грани, но иногда человек не замечает, что он уже не такой как раньше.

Метки: Развитие личности, Психическая травма, Треугольник Карпмана,

Как правильно переживать за других?

Как правильно переживать за других?

01.08.2018
37279
Я хотела написать об этом шесть лет назад, когда у моего мужа был инсульт. Но вначале было не до того, да и потом было не до того, а уж совсем потом стало казаться, что и незачем. Кроме того, я знаю, что мои слова кого-нибудь обидят, а я всегда, когда сомневаюсь, вспоминаю слова Цветаева: "Людей не переделаешь, а обижать не надо".

Метки: Коммуникации, Горевание, Личный опыт,

Про беззаветную любовь жертвы к тирану

Про беззаветную любовь жертвы к тирану

18.07.2018
14838
Психолог Юлия Пирумова: "Через час присутствия рядом с такой историей лично мне очень трудно удерживаться в своем итак не очень здоровом рассудке. Я замечаю, что мои представления о гранях добра и зла переворачиваются и пытаются заменить друг друга".

Метки: Любовь, Психическая травма, Психологические защиты, Выученная беспомощность, Абьюз, Любовная зависимость,

Травмы сошлись

Травмы сошлись

17.06.2018
36651
Психолог Анастасия Долганова: "У каждого из нас есть болезненные точки, которые проявляются в отношениях и могут приводить к разладу. Для того чтобы не наступать на старые грабли в новой жизни, стоит присмотреться к традициям родительской семьи".

Метки: Семейные кризисы, Отношения, Психическая травма, Проекции, Перенос,

Ты гораздо больше, чем твоя травма. Как исцелить свою душу от боли, психологических травм и ран

Ты гораздо больше, чем твоя травма. Как исцелить свою душу от боли, психологических травм и ран

01.03.2018
10008
Психолог Надежда Резникова: "На биологическом уровне для любого индивидуума, попавшего в сложную психологическую или физиологическую ситуацию, важно выживание. Это древнейший инстинкт, без которого людей бы не существовало на белом свете. Его невозможно контролировать никаким даже самым просветленным и духовно развитым разумом. Выжил – значит победил! Вот простая и ясная логика природы и человеческого естества. Это отправная точка, с которой начинается исцеление любой травмы".

Метки: Психическая травма,

Психологические защиты и сопротивление

Психологические защиты и сопротивление

01.02.2018
7129
Процессуально-ориентированный психотерапевт Ольга Подольская: "Легко догадаться, что защита – это, в общем, положительное явление: зонтик защищает нас от дождя, одежда – от холода, страхование банковских вкладов – от банкротства. Психологическая защита защищает нас от душевной боли – и при оптимальном раскладе нет в этом ничего плохого, кроме хорошего".

Метки: Психическая травма, Психологические защиты, Процессуально-ориентированная психотерапия,

О чувствах, которые переживать неполезно

О чувствах, которые переживать неполезно

24.01.2018
10682
Гештальт-терапевт Ксения Аляева: "Вообще, проживание чувств без прерываний – это целебный процесс. Однако, есть чувства, проживание которых наоборот – разрушает. Я говорю о переживании травмы. Травма – "след" в психике от какого-либо события, пережить до конца и встроить в опыт которое не хватило ресурсов. И теперь, при возникновении чем-то похожих на травмирующие обстоятельств, внутренний взор вновь и вновь обращается к этому когда-то пораненному месту".

Метки: Психическая травма, Чувства,

Любая беда неслучайна?

Любая беда неслучайна?

06.01.2018
23462
Я столько лет работаю с людьми, переживающими горе, и не перестаю поражаться – насколько же живучи все эти мифы. Пошлые, избитые, пустые фразы, маскирующиеся под некую "житейскую мудрость".

Метки: Горевание, Переводы,

Как относиться к смерти

Как относиться к смерти

27.12.2017
6255
Валерия Кузеева: "До этого я уже думала о смерти и в целом понимала, что когда-нибудь мы все умрём. Но мне почему-то казалось, что это случится ещё очень не скоро, когда-то потом, когда я сама или мои близкие люди будем уже старыми".

Метки: Потеря близких, Горевание,

Что происходит с женщиной, когда влияние травмы на нее ослабевает?

Что происходит с женщиной, когда влияние травмы на нее ослабевает?

22.12.2017
12019
Психолог Ирина Даржина: "Что происходит с женщиной, когда травмы перестают иметь над ней сильную власть? Как смотрит она на вещи, которые раньше казались понятными? И главное, она сама – это тот же человек или уже совсем незнакомый?"

Метки: Развитие личности, Психическая травма,

Личность как травма

Личность как травма

11.12.2017
5485
Психотерапевт Жюли Реше: "Часто говорят о "гармонично развитой личности", предполагая, что в формировании такой личности не принимали участия деструктивные процессы. Такое представление неверно, потому что личность – это и есть специфическая конфигурация психологических расстройств. Она приобретается в результате травмирования психики".

Метки: Развитие личности, Личность, Психическая травма,

Потерявшие радость: жизнь с дементором

Потерявшие радость: жизнь с дементором

06.12.2017
24968
Гештальт-терапевт Наталья Олифирович: "Мой клиент, человек напротив, произносит эти слова. Они звучат-по-разному, но смысл всегда один. В его жизни нет радости. Его никто и ничто не радует. Он ни от чего не получает удовольствия – ни от близких отношений, ни от еды, ни от музыки, чтения, секса, общения… Ни от чего".

Метки: Счастье, Психическая травма,

Посттравматический рост: нет худа без добра

Посттравматический рост: нет худа без добра

05.12.2017
4878
Психолог Павел Зыгмантович: "Сейчас проводится достаточно много исследований посттравматического роста, и, несмотря на объективные трудности исследования таких процессов, стало ясно – феномен действительно существует".

Метки: Психическая травма, Посттравматическое стрессовое расстройство,

Почему запреты не помогут: детские травмы и рискованное сексуальное поведение

Почему запреты не помогут: детские травмы и рискованное сексуальное поведение

03.12.2017
7453
Клинический психолог Юлия Лапина: "Для того чтобы ответить на вопрос почему осуждение людей и разговоры о высокой морали не приводят к желаемым результатам, и как так получается, что из супер строгих семей порой вырастают дети сорви-себе-и-всем-вокруг-голова, нужно пару слов сказать о разнице между бытовой и научной психологией".

Метки: Неблагополучная семья, Психическая травма, Детско-родительские отношения,

Работа с травмой отвержения

Работа с травмой отвержения

27.11.2017
35953
Психолог Ольга Селюкова: "Я довольно части встречаю статьи психологов о собственной ценности, любви к себе, принятии и т.д., в которых говорится о поведенческих механизмах удовлетворения этих базовых потребностей клиентом. И может сложиться ощущение, что следуя этим рекомендациям, можно это все получить и достаточно начать делать для себя больше, думать о себе лучше, брать на себя ответственность и все изменится. А создается ощущение, что ходишь по кругу, и даже наоборот, еще хуже – ну что же за человек я такой – другим помогает – а мне нет, наверное со мной действительно что-то не так и я безнадежен".

Метки: Отношения, Психическая травма, Сепарация от родителей,

Успешная регистрация

На Ваш Email отправлена ссылка
для подтверждения регистрации!

Успешное подтверждение регистрации

Теперь необходимо авторизоваться

Авторизация
Восстановление
пароля
Восстановление
пароля
Письмо успешно отправлено на указанный вами адрес.
Регистрация
Регистрация
для специалистов
На данный момент возможность регистрации организаций не доступна. Мы запустим этот функционал в ближайшее время.
Написать сообщение
Запись на приём