Отрывок из книги: Биполярное расстройство. Гид по выживанию для тех, кто часто не видит белой полосы.

Авторы: 

Евгений Касьянов – психиатр, основатель проекта "Психиатрия и Нейронауки".
Маша Пушкина – клинический психолог и основатель Ассоциации "Биполярники".

Если биполярное расстройство есть у вашего родственника, любимого или близкого друга, вам предстоит научиться балансировать между взлетами и падениями не менее искусно, чем самому биполярнику.

С одной стороны, вам нужно быть настороже: вовремя замечать у него/нее опасные симптомы и принимать адекватные меры. С другой стороны – не подавлять человека контролем и гиперопекой, не обращаться с ним, как с неразумным дитем, взваливая на себя управление его/ее жизнью.

И черное, и белое

Несмотря на то, что биполярное расстройство – тяжелое и неизлечимое полностью психическое заболевание, большинство биполярников могут жить полноценной жизнью, справляются с учебой, работой и домашними делами.

Их умственные способности не страдают, они дееспособны и адекватны все время, за исключением эпизодов мании и тяжелой депрессии.

Но для того, чтобы оставаться в форме, им необходимо прилагать гораздо больше усилий, чем здоровым людям, и соблюдать определенные условия.

Прежде всего – принимать медикаменты, соблюдать четкий режим дня, отказаться от наркотических веществ и избытка алкоголя.

Одно из важнейших условий психического равновесия – поддержка близких людей.

Если судьба свела вас с человеком с биполярным расстройством, и вы вместе не первый год, значит, в нем/ней что-то есть, что-то, что вам дорого в ваших отношениях.

Биполярники могут быть очень разными, но у каждого из них есть светлая и темная сторона. Обе эти стороны выражены сильнее и ярче, чем у большинства окружающих людей. Это люди, в которых все сверх меры – и плохое, и хорошее.

Они могут быть смелыми, открытыми, остроумными, целеустремленными, щедрыми, творческими, любвеобильными, и при этом безответственными, ненадежными, упрямыми, гневливыми, требовательными, подозрительными.

У вас будет множество ссор и разногласий, и очень важно держать в голове обе эти стороны. Когда в ваших отношениях черная полоса – помнить, за что вы любите этого человека, когда светлая – не поддаваться соблазну поверить, что он идеален и будет таким всегда. Не будьте слишком категоричны и всегда оставляйте пространство для мирных переговоров.

Поверьте

Первая помощь, которую вы можете предложить важному для вас человеку, – просто ему поверить. Выслушать и не ставить под сомнение то, что ему бывает очень плохо и трудно и что он в этом не виноват.

Для многих биполярников непозволительная роскошь – просто высказаться и быть услышанным, а не получить в ответ упреки, насмешки и инструкции, как правильно жить.

Очень важно умение выслушать и постараться понять ощущения и мысли человека, не отрицая и не оценивая их, даже если вы с ними совсем не согласны. DBT-психотерапия называет такой подход "валидация", то есть признание другого человека и того, что он переживает, ценным.

Когда рядом есть близкий, который понимает, что происходит, и не осуждает за это, справляться с болезнью намного легче. Большинству биполярников приходится тратить массу сил на поддержание "приличного" вида в обществе в разгар депрессии и на убеждение окружающих в том, что симптомы – это не их прихоть. Это отнимает энергию, которую они могли бы направить на выздоровление.

Топ фраз, которые не стоит говорить человеку с психическим расстройством

Молодые люди с БАР и депрессией собрали самые раздражающие и неподдерживающие фразы, которые им, к сожалению, приходится регулярно слышать от друзей и близких.

"Это не болезнь, ты просто… (ленивый, вспыльчивый, безответственный и так далее)"

Неверно, это болезнь. См. F30-F39 расстройства настроения в Международной классификации болезней (МКБ-10).

"Ты выглядишь совершенно нормальным"

Самоубийцы могут искренне смеяться за несколько часов до смерти. Люди вообще склонны скрывать свои проблемы и переживания, а симптомы далеко не всегда написаны на лице.

"Кому-то еще хуже, а он не жалуется"

Это не поддержка, а обесценивание. Если у вашего знакомого опухоль мозга, разве это значит, что вы не имеете права жаловаться на свою мигрень и рассчитывать на сочувствие близких?

"У меня тоже бывают депрессии"

Депрессия, особенно тяжелая – совсем не то же самое, что плохое настроение из-за усталости и жизненных трудностей. Как только вы отдохнете и немного разберетесь с проблемами, ваше настроение улучшится. Депрессия же может продолжаться месяцами вне зависимости от внешних обстоятельств. Если вы подозреваете у себя депрессию, вам стоит не бравировать этим, а обращаться к врачу.

"Не придумывай себе лишних проблем, это все в твоей голове"

Верно, именно в мозге происходит сбой в работе нейромедиаторов. Расстройство настроения – не только психологическая проблема, но и физиологическая. И это не то, что человек может контролировать усилием воли или мысли.

"Да из-за чего у тебя депрессия, у тебя же все хорошо?"

Стресс, как спусковой крючок, может спровоцировать приступ болезни. Но при биполярном расстройстве депрессии возникают и без внешних причин.

В этом легко убедиться, изучив биографии известных людей с психическими расстройствами, чья слава и богатство не сделали их здоровее и счастливее.

"Подумай о хорошем, отдохни, развейся, и все пройдет".

К сожалению, не пройдет. Отдых поможет человеку в депрессии набраться сил, но не заменит терапию. Как, к примеру, если вы подхватили серьезную инфекцию, позитивное мышление и постельный режим не сделают вас здоровым.

Предложите лечение и помогите его придерживаться

Остановить мании и депрессии можно только с помощью лекарств. Так что поход к психиатру неизбежен. Вы очень поможете близкому, если не будете говорить об этом критически и обесценивающе. При этом вариант: "Ты же нормальный, не отдам тебя психиатрам" ничем не лучше, чем: "Да по тебе психушка плачет".

В состоянии мании, когда человек ведет себя наиболее безумно, убеждать его начать лечение бесполезно. Изнутри это ощущается как просветление, избыток сил и энергии, в таком состоянии невозможно поверить, что ты болен. В депрессии многие были бы рады получить помощь, но, скорее всего, у них нет сил на поиски врача.

Вместо того, чтобы переубеждать и отговаривать, помогите близкому найти хорошего психиатра или психотерапевта и поддержите в решимости до него дойти. В конце концов, если человек здоров, врач не станет ему ничего назначать. А если не здоров – то грамотное лечение значительно улучшит качество жизни не только для него/нее, но и для вас.

Возможно, психбольницы пугают вас не меньше, чем самого пациента. К счастью, сейчас в больших городах несложно найти частного специалиста и договориться об анонимном приеме на нейтральной территории, или даже дома. Современные клиники выглядят так же безопасно, как психологические центры, так что бояться нечего. Многим биполярникам вполне реально подобрать схему лечения на дому без госпитализации (схема подбирается строго индивидуально).

Настройтесь на то, что это только начало борьбы. Биполярное расстройство – хроническое заболевание, которое считается полностью неизлечимым. Однако возможна долговременная ремиссия, когда в течение лет и даже десятков лет нет ни маний, ни депрессий. Ремиссию могут поддерживать таблетки, но иногда она наступает спонтанно.

Кому-то будет достаточно курса медикаментов в несколько месяцев, другим придется в профилактических целях принимать их годами. И тогда включается сопротивление лечению.

В голове биполярника идут постоянные торги с болезнью: "А может быть, уже все прошло? Или врачи ошиблись, я вовсе не болен?" Постарайтесь поддержать хрупкую мотивацию к лечению. Вежливо напоминайте, чем заканчивались прежние срывы, рассказывайте о преимуществах контроля над болезнью. Но и не игнорируйте жалобы на побочные эффекты: возможно, препарат (или стратегия конкретного врача) действительно не подходит, и нужно что-то менять.

Вы можете сыграть огромную роль в выздоровлении близкого, если возьмете на себя функции его доверенного лица. То есть того человека, который будет организовывать его лечение или следить за его текущими делами в те периоды, когда сам он на это не способен. (Подробнее в главе "Инструментарий биполярника".)

Психотерапия при биполярном расстройстве помогает, но в качестве дополнения к медикаментам, а не их замены. Наиболее эффективной считается когнитивно-поведенческая терапия, основанная на тренировке практических навыков контроля эмоций и стрессоустойчивости.

Психотерапия хороша и тем, что на нее можно прийти именно с таким запросом: "Мне не хватает мотивации для лечения. Помогите мне ее найти".

А если человек отказывается лечиться?

Довольно многие биполярники отказываются от лечения или бросают его на какой-то стадии. Причины могут быть разными.

Вот несколько распространенных:

• Убеждение, что нужно справляться своими силами (иначе ты – слабак).
• Стигма психиатрии, нежелание признать себя "ненормальным".
• Недоверие к медицине. Сомнения в том, что врачи чем-то могут помочь.
• Побочные эффекты препаратов.
• Нежелание расставаться с маниакальной эйфорией.

Если вы хотите помочь близкому, отнеситесь к этим опасениям с уважением, а не отмахивайтесь от них, как от глупых капризов.

Например, если причина в стигме психиатрии, помогите создать для близкого комфортную среду, в которой заботиться о психическом здоровье так же нормально, как и о физическом – хотя бы дома. А если дело в том, что он/она не верит в эффективность лечения, договоритесь о том, чтобы попробовать принимать препараты в течение нескольких месяцев и проверить, так ли это на самом деле.

Для осознания проблемы всегда требуется время. И опыт, чаще всего – негативный. Большинство биполярников принимают необходимость лечения лишь после нескольких опустошающих приступов.

Специально для преодоления противоречий разработан метод мотивационного интервью. Возьмите на вооружение основные его правила:

• Мотивация к переменам должна исходить от самого человека, а не навязываться ему извне. Чтобы помочь человеку созреть до решения, поддерживайте каждый его шаг в верном направлении. Поощрение всегда действует на биполярников лучше, чем критика и наказание.
• Давление, принуждение, авторитарные указания сверху вниз – неэффективный способ преодоления противоречий.
• Эффективный способ – выслушать все аргументы, но обсуждать в деталях и поддерживать лишь те из них, которые направлены на конструктивное решение. Деструктивные аргументы можно просто игнорировать.

Выглядит такая беседа примерно так:

Пациент: "Меня очень изматывают депрессии, но я терпеть не могу врачей и больницы".

Жена пациента: "Тебя очень изматывают депрессии. Давай подумаем, что можно предпринять?"

Пациент: "Что угодно, только не больница. Там из людей делают овощей".

Жена пациента: "Я не специалист. Но я нашла частного врача-психотерапевта, который принимает в обычном офисе. Давай сходим к нему, и он расскажет, какие есть варианты лечения".

Если ваш близкий отрицает сам факт болезни, может сработать такой аргумент: "Давай ты сходишь к врачу, выполнишь тесты, и он подтвердит, что ты совершенно здоров. И тогда я больше не буду тебя беспокоить своими догадками".

Терпение, только терпение

Вы прошли все круги психиатрии вместе с вашим супругом/супругой или взрослым ребенком, выложили массу денег за лечение, но результаты совсем не те, что вы ожидали: он/она по-прежнему дома, в хандре и безденежье, а разговоры о поиске работы вызывают только раздражение.

Что делать? Еще раз запастись терпением.

Даже если пациент добросовестно выполняет рекомендации врачей, выздоровление (а если быть точным, долгосрочная ремиссия) требует времени.

Даже на хороших медикаментах приступ все равно может случиться.

Это трудно принять, но человек с биполярным расстройством болен хронически, и всю жизнь у него будут определенные ограничения. Он никогда не станет "таким, как все" (или таким, каким был до болезни): останутся умеренные колебания настроения, и останется повышенная уязвимость – в первую очередь, к нарушению режима сна и стрессу.

К неизлечимой болезни можно относиться по-разному. Кто-то считает ее "наказанием", кто-то "тяжелым испытанием", которое нужно вынести. Наиболее конструктивное отношение – как к жизненному уроку, благодаря которому можно чему-то научиться. Например, стать осознаннее и внимательнее к психическому состоянию как окружающих, так и к своему. Стать терпимее к людям с физическими ограничениями и к собственному несовершенству.

Восстановление после мании или депрессии может занять месяцы. Кроме физического восстановления, должно произойти и психологическое. Переживание потери контроля над своей жизнью очень болезненно, человеку нужна масса усилий, чтобы снова собрать себя по кусочкам, поверить в свои возможности, решиться вернуться к делам и посмотреть в глаза людям, которых он подвел.

Вы не поможете делу требованиями, упреками и напоминаниями о том, что близкий вам должен за вашу заботу. Полезно, напротив, подбодрить, помочь поверить в свои силы. Помните о том, что биполярники на физиологическом уровне очень чувствительны к поощрению.

Никакая депрессия не длится вечно. Биполярная природа такова, что в какой-то момент ваш близкий снова будет готов покорять большой мир.

Следите за равновесием

Хотя биполярное расстройство имеет биологическую природу, частота и сила приступов сильно зависят от образа жизни пациента. Своим поведением он может их спровоцировать, а может, напротив, сгладить.

"Друзья" биполярника – это стабильный режим дня, спокойный сон по семь-девять часов, умеренная физическая нагрузка. То есть – ежедневная рутина, которой беспокойный разум сопротивляется изо всех сил, потому что привык делать все "под настроение". Наладить стабильный режим дня для такого человека – огромный труд, а сорваться легко, особенно если друзья зовут в ночной клуб/выпить/ в путешествие сейчас же.

Так что если вы часто проводите время вместе, как минимум не провоцируйте эти срывы. Танцы ночь напролет, перелеты каждую неделю, работа в позднюю смену, постоянный стресс и риск – это то, что расшатывает и без того нестабильную психику.

Как максимум – поддерживайте полезную активность: регулярные пробежки (нет, не в шесть утра и не марафон), книжка перед сном вместо гаджетов (они стимулируют мозг, не давая ему успокоиться), здоровое питание (а не кремовый торт с утра и пицца ночью).

Наркотики и большие дозы алкоголя могут спровоцировать настоящий психотический приступ у человека, к тому предрасположенного. Не говоря о том, что в сочетании с медикаментами они вызывают опасные для жизни побочные эффекты.

Есть еще персональные триггеры – то, что ухудшает состояние отдельно взятого человека. На некоторых биполярников плохо действует даже крепкий кофе. Триггеры вашего близкого стоит знать и иметь в виду.

Кстати, один из самых распространенных триггеров – ссоры с близкими. Бурный конфликт способен запустить эпизод болезни. Если дома постоянно напряженная обстановка, крики, претензии, это может свести на нет успехи лечения.

Не допускайте крайностей

Человек с биполярным расстройством большую часть своей жизни вполне функционален и адекватен. Но в разгар фаз, которые у кого-то бывают каждую весну, а у кого-то – раз в 10 лет, его заносит. В эти моменты он теряет критичность к своему поведению и не чувствует, когда уже слишком.

Мании

Стоит обсудить такой риск заранее, когда все спокойно, и согласовать план действий. Вовремя заметив признаки мании у близкого, вы сможете уберечь его от необдуманных поступков. В таком состоянии человек может пуститься "во все тяжкие": растраты огромных сумм, случайные связи, наркотики, драки – в мании такое случается даже с самыми спокойными и домашними.

Кроме того, стоит предупредить ближайшее окружение, чтобы не ввязывались ни в какие дела и тем более в конфликты с человеком в мании. Немедленно звоните проверенному врачу и договаривайтесь о приеме.

Депрессии

Депрессия еще более опасна: если она доходит до стадии, когда человека уже ничто не радует, все вокруг кажется ему безнадежным и бессмысленным, риск суицида вполне реален. Далеко не всегда тяжесть состояния очевидна. Многие, особенно мужчины, терпят до последнего и даже пытаются отшучиваться. Если юмор вашего друга внезапно стал едким и черным – это тоже тревожный звоночек.

Разговоры о суициде – это не манипуляция. То, что люди, которые действительно готовы убить себя, никому об этом не скажут – опасный миф. Напротив, практически все так или иначе предупреждают – постами в соцсетях, специфическими шутками, намеками. Инстинкт жизни очень силен, и человек до самого последнего момента колеблется, взвешивая аргументы за и против, ища соломинки, за которые можно уцепиться. Вы можете помочь ему выкарабкаться, если в такой момент покажете, что он вам важен и нужен.

Если у вашего близкого биполярное расстройство, не пропустите тревожные звоночки:

1. Человек часто говорит о смерти и самоубийстве (не обязательно своем).
2. Говорит о бессмысленности и безнадежности занятий и увлечений, которые раньше были для него важны. Становится безразличным ко всему вокруг.
3. Говорит о том, что он лишний, мешает, без него было бы лучше.
4. Из последних сил спешит завершить или передать важные дела, говорит о том, что должны сделать близкие в его отсутствие.
5. Прощается, внезапно решает встретиться с дорогими ему людьми, которых редко видит.
6. Длительное время был подавлен и встревожен, но внезапно стал спокоен и невозмутим (возможно, он принял решение уйти, и потому уже не думает о мирских проблемах).
7. Перестает заботиться о себе и своем здоровье, подвергает себя риску.

Не впадайте в крайности сами

В крайности нередко впадают не только сами биполярники, но и их ближайшее окружение. Одни уходят в отрицание, упрямо делая вид, что ничего не происходит. Или даже объявляют родственника виновным в своей болезни и требуют, чтобы он справлялся со своими "странностями", не напрягая их. Отрицание обычно сопровождается страхом: а вдруг он и правда тяжело болен? А если кто-то узнает, что в нашей семье – психбольной?

Очевидно, такой подход не совместим с близкими и доверительными отношениями. Скорее всего, общение закончится тем, что вы или ваш близкий найдете понимание в каком-то другом месте.

Но не менее деструктивна и другая крайность: брать на себя полную ответственность за здоровье и благополучие другого взрослого человека и подстраивать всю жизнь под симптомы болезни. Такой подход обычно сопровождается гиперопекой и чрезмерным контролем, чему свободолюбивые по своей природе биполярники отчаянно сопротивляются. Долгая и изматывающая игра в спасателя и жертву чаще всего заканчивается разочарованием для обоих участников.

Не давите

Золотое правило – не спорьте с человеком в мании и не требуйте свершений от человека в депрессии.

Важно научиться отличать приступы болезни от нормальной активности или "просто плохого настроения" и не бить тревогу зря. Если вы начнете занудно напоминать про симптомы и таблетки каждый раз, когда вам не нравится поведение вашего родственника (он спорит, кричит, ленится, суетится), он просто перестанет воспринимать ваше мнение всерьез.

Научно доказанный факт: критика и чрезмерное давление родителей или партнеров только ухудшают состояние больного, увеличивая число рецидивов.

Даже в легкой гипомании самое раздражающее – это когда тебя пытаются ограничивать и контролировать. А в разгар мании навязчивый контроль способен спровоцировать паранойю. Требования, угрозы, запугивания не помогут и в нормальном состоянии. Они лишь включат желание защищаться и сопротивляться, и тогда вы вообще ни о чем не договоритесь.

Если же вы будете давать советы редко, но по делу, со временем близкий это оценит и будет сам к вам обращаться в трудные моменты. На самом деле каждый биполярник нуждается в адекватном взгляде со стороны и очень дорожит теми людьми, которые готовы его предоставить (без критики и обвинений).

Во время маниакального эпизода спорить с человеком не только бесполезно, но и опасно: его реакция на давление может быть очень бурной.

Зато есть шанс направить неуемную энергию в полезное русло. Ваш партнер решил эмигрировать в Аргентину завтра же? Или вложить все семейные сбережения в рискованный стартап? Попросите его сперва разработать проект и показать вам в цифрах и графиках, как это круто, и он направит свои силы на сбор информации. Писать книгу, рисовать картины, собирать коллекцию – пусть затея кажется вам глупой, но это по крайней мере безопасно. А может быть он действительно придумает что-то стоящее – многие биполярники придумывали идеи для будущих проектов и произведений в состоянии мании.

Этот прием подходит для того состояния, в котором человек еще способен вас слышать. Если же ситуация полностью вышла из под контроля – остается только звонить врачу, а при опасном поведении – вызывать "скорую".

Закон защищает пациента от принудительного лечения: вы не можете госпитализировать родственника без его согласия. Исключение сделано лишь для двух случаев: когда человек предпринимает попытку суицида или физически угрожает окружающим (подробнее в главе "Пациент имеет право"). В такой ситуации вы должны вызвать проверенного частного врача или "скорую".

Вызов "скорой" может спасти человеку жизнь, но при этом и разрушить ваши отношения. Недели в больнице против своей воли – это тяжелое испытание, близкий может не простить вам такого "предательства". Лучше всего не доводить дело до кризиса, а делать все возможное для того, чтобы начать лечение своевременно и в максимально комфортных условиях.

Во время депрессии не стоит требовать от близкого многого. Если он/она справляется с уходом за собой и иногда выходит на свежий воздух – это уже повод для похвалы. Поверьте, человек в депрессии и так утопает в чувстве вины и размышлениях о собственной никчемности. Ему/ей необходимо сосредоточить все силы на том, чтобы прийти в норму, а уже после этого браться за дела.

Не принимайте на свой счет

Не принимайте на свой счет то, что ваш близкий делает и говорит во время приступа болезни. Это трудно, особенно когда в ваш адрес звучат совершенно необоснованные обвинения и подозрения. В мании человек может быть критичным, напористым, лживым, агрессивным, иногда – подозрительным вплоть до паранойи. В депрессии – холодным, отстраненным, унылым, безразличным, беспомощным, раздражительным.

Помните, что его мышление сейчас сильно искажено, говорит не его разум, а его страдание. Когда ваш близкий придет в норму, ему самому будет очень стыдно за враждебные поступки и высказывания. Многие биполярники после приступа не решаются даже показаться на глаза людям, которых успели расстроить. Всегда держите в голове, что острое состояние – не навсегда.

Конечно, диагноз – не презумпция невиновности, и вы не обязаны терпеть и прощать любые некрасивые поступки. Если человек регулярно ведет себя вызывающе, не пытается исправиться и не предпринимает шагов к оздоровлению – очевидно, проблема в личности, а не в болезни, или он просто не ценит ваши отношения.

Позаботьтесь о себе

Реальность такова, что время от времени вам придется тащить ваши отношения и совместные дела за двоих. Это нелегкий труд, и в таких условиях большой шанс выгореть.

Многие совершают такую ошибку: несут весь груз, не жалуясь, до того момента, пока силы и терпение не закончатся совсем. А потом – нервный срыв, выяснение отношений со скандалом или расставание.

Не нужно терпеть и копить раздражение. Говорите о возникающих трудностях по мере их поступления и старайтесь делать это спокойно. Четко говорите о том, что для вас недопустимо, предупреждайте о том, что вы готовы простить какие-то проступки в первый или второй раз, но не в десятый. И, конечно, выполняйте свои предупреждения. Четко заданные рамки идут на пользу хаотическим людям, каковыми являются многие биполярники.

Немало историй о том, как мужчина или женщина всерьез взялись за лечение только после того, как им дали понять, что в противном случае они потеряют свою семью.

Какие-то поступки нельзя прощать ни в какой ситуации: это насилие против вас или других близких, и прежде всего – против детей. Прямая агрессия при биполярном расстройстве бывает нечасто, но все же бывает. В таком случае обезопасить себя важнее, чем помочь.

Не берите на себя больше обязанностей, чем вы сможете нести. Решите для себя, какой объем помощи (денег, времени, усилий) вы готовы дать близкому, а что для вас уже слишком, и озвучьте это, чтобы он не рассчитывал на то, что для вас непосильно.

Чтобы не выгореть, всегда оставляйте время и силы на себя. Прислушивайтесь к своим ощущениям и позволяйте себе больше приятных дел и отдыха, чтобы восстановиться. Вполне нормально уехать ненадолго, чтобы отдохнуть от родного, но выматывающего нервы биполярника, даже если это ваш трудный подросток.

Не жертвуйте тем, что для вас важно: здорово, когда есть интересные дела, на которые можно переключиться, чтобы не думать о накопившихся проблемах. Кроме того, нет никаких гарантий, что вашу жертву оценят.

Не забывайте о собственном физическом и психическом здоровье. Если чувствуете, что не справляетесь – не бойтесь обратиться за помощью к психологу или психотерапевту. Или в группу поддержки для родственников людей с психическими расстройствами. Такие группы бывают при психиатрических больницах, также их периодически организуют частные клиники и общественные организации.

Признайте, что ваши возможности не безграничны. Есть как минимум один случай, когда спасать человека бесполезно – если он сам не хочет идти на поправку. Если ваш близкий категорически отвергает лечение и работу над собой, вы испробовали массу способов его переубедить, но вам это не удалось – в какой-то момент придется отступить. Как бы вас ни расстраивали и ни пугали безумства дорогого человека, это его жизнь, и он волен распоряжаться ею так, как считает нужным.

Будьте готовы признать свою ошибку

Если вы подозреваете у близкого биполярное расстройство или какое-либо другое нарушение психики, но психиатр не подтверждает это мнение – придется признать, что вы ошибаетесь.

Или, к примеру, ваш близкий никогда не был у психиатра и не собирается, потому что не видит для этого весомых причин: он неплохо справляется с теми делами, которые ему важны и интересны, а периоды хандры переносит без особого ущерба.

Не стоит списывать любое неприятное или странное поведение на болезнь. Возможно, ваш "пациент" просто не хочет учиться/работать/заботиться о семье. Чаще всего скверный характер – это просто скверный характер.

Может быть и так, что проблема не в "безумном" близком, а в ваших отношениях: они не сложились, и вам обоим будет лучше по-отдельности. Такое может случиться не только с парой, но и с родственниками, например, когда ребенок вырос и хочет жить по своим правилам, а не по правилам родительской семьи.

А может быть, проблема в ваших личных особенностях: например, в тревожности, мнительности и стремлении контролировать окружающих. Довольно редко бывает, что в кризисе в отношениях виновен только один человек, чаще всего это ошибки с обеих сторон. Если вы хотите дать отношениям еще один шанс, вам может подойти семейная психотерапия, на которой вы сможете взглянуть друг на друга по-новому.