Дерматологические нарушения: взгляд психотерапевта

10 декабря 2017
38543


Авторы: Тарас Иващенко, врач-психотерапевт;

Эрика Рутковска, врач-психотерапевт.

В последние годы развивается новая отрасль – психодерматология, которая изучает влияние психического и эмоционального состояния на кожу. Кожа человека является самым большим органом, поэтому она имеет огромное влияние на состояние здоровья.

Кожные болезни – очень распространенные психосоматические заболевания. Они часто начинаются под влиянием психических факторов: по статистике различных стран 73–84% кожных заболеваний являются психосоматическими.

В клинической практике дерматологи убеждаются в том, что стресс влияет на кожные болезни, но все же научно доказаны и признаны только некоторые болезни, потому что до конца не изучены физиологические процессы, а именно, влияние стресса на возникновение патологий кожи.

Кожа и её влияние на жизнь человека

Исследователи установили, что эмоциональный стресс вызывал от 40 до 60% случаев псориаза, и 81% случаев атопического дерматита. Стресс может быть вызывающим фактором, например, в случае крапивницы и её разновидности ангионевротического отека, или отека Квинке, которые возникают во время эмоционального напряжения.


Популярное на сайте: 12 простых способов успокоиться и не нервничать (прим.ред.)

Эмоциональное напряжение также вызывает очаговое выпадение волос в случае аллопеции (выпадения волос). Связь между акне (прыщами), простым герпесом и стрессом еще изучается.

Кожа – уникальный орган, потому что выполняет не только физиологические функции, но еще и коммуникационные функции. Она является границей между человеком и окружающим миром, между «я» и «ты». Кожа – часть визуального образа человека. С её помощью мы проявляем эмоции: например, покраснев или побледнев, мы проявляем тревогу, страх, радость или стыд.

Кровеносные сосуды потовых желез реагируют на химические, физические и на психологические раздражители. Человек может побледнеть по разным причинам, к примеру, из-за сильного отвращения, возмущения или от страха. Смущение за несколько секунд может вогнать в краску, а в напряженной ситуации у многих потеют руки или ноги. Не зря в мире распространены такие выражения как «побледнела от зависти» или «покраснел от злости». Таким образом кожа предоставляет нам много невербальной информации.


Кожа является органом чувств. Посредством кожи мы чувствуем боль, жжение, тепло, холод и другие ощущения, которые позволяют нам выжить.

Влияние кожи на жизнь человека начинается еще до рождения и тесно связана с психикой. Кожа и нервная система развиваются из одного зачатка – из оболочки, которая покрывает тело эмбриона, и которая одновременно является органом осязания. Эту тесную связь кожа и нервная система сохраняют и потом – под влиянием сильного нервного раздражения в нервных окончаниях освобождаются химические вещества, которые по системе кровообращения попадают в кожу, и у некоторых людей могут вызвать различные кожные заболевания. 

Причины кожных заболеваний

Причины кожных заболеваний часто надо искать на стадии раннего развития, в младенчестве. Часто это нарушения коммуникации с матерью. Младенец не понимает слов – внешнюю информацию он воспринимает через кожу, посредством поглаживаний. Важно, как часто он их ощущает, теплые ли они и мягкие, или холодные и едва ощутимые. Удовлетворение матери собой, своим телом отражается в отношении к ребенку.


Читайте также: Нелюбимая дочь и её непростые отношения со своим телом (прим.ред.)

Причиной отсутствия эмоциональной близости между родителями и ребенком может быть подсознательный страх родителей, который проявляется в нерешительности, неспособности создавать эмоционально близкие, интимные отношения с ребенком. Младенец свою неудовлетворенность проявляет посредством эмоций – плача, беспокойных движений – или возникает кожная вегетативная реакция – покраснение или холодная кожа.

Кожа ребенка служит инструментом для выражения эмоций. Это обычное явление, когда ребенок реагирует на стресс головной болью, болями в животе или сыпью. Чем сильнее неудовлетворенность ребенка недостатком здоровой любви, тем сильнее симптомы болезни.

Исследования показали, что дети, в первые месяцы жизни получавшие положительные эмоции путем поглаживаний, вырастали более уверенными и удовлетворенными собой и своим телом.

Со временем ребенок начинает проявлять эмоции в словах, фантазиях или играх. Если есть проблемы, которые родители игнорируют и не решают, то они накапливаются в подсознании, из которого потом прорываются в виде какой-то реакции тела, например, в обострении кожного заболевания.


Негативные эмоции «проживаются через кожу». Они вызывают неудовлетворение телом и низкую самооценку. Если родители часто смотрят на ребенка скептически, ему может показаться, что в нем есть что-то неприятное, чего следует стыдиться. Эти чувства часто усиливают такие выражения как «хорошие/красивые дети так не делают», когда ребенок испачкался.

Негативная самооценка может остаться в подсознании и повлиять на психику и поведение в дальнейшем. К ней присоединяется депрессия и беспокойство, проблемы переживаются через тело, неблагоприятно влияя на состояние кожи – могут возникнуть психические проблемы, влияющие на внешний вид. В такой ситуации необходима помощь не только кожного врача, но и психотерапевта.

Неправильное отношение к телу обычно выражается как неудовлетворенность своим внешним видом. Чтобы измениться, человек решается на пластические операции, использует различные косметические средства, но результат не дает удовлетворения.

Чаще кожными заболеваниями страдают эмоционально нестабильные люди, которые быстро обижаются, или которым необходимо усиленное внимание, оценка и поглаживания.

Депрессивные чувства могут сделать кожу сухой, возникает зуд, шелушение, кожа выглядит старой и теряет эластичность. Из-за повышенного уровня гормонов стресса и нарушения кровообращения могут выпадать волосы вплоть до облысения.

С депрессией и низкой самооценкой связана привычка грызть ногти, постоянно облизывать или кусать губу, выдавливать угри (что может вызвать акне), теребить, дергать или сосать волосы. Иногда это происходит во сне, а значит, неосознанно. Эти проблемы характерны для детей, у которых есть проблемы в семье или с близкими.


Иногда, при большом психологическом напряжении, появляются гектические пятна на коже, наблюдается усиленное потоотделение и повышенная температура. Такая же реакция может быть при волнении или из-за страха. Иногда только пугающая мысль или неприятные прикосновения могут вызвать появление «гусиной» кожи.

Признана так же связь нейродермита с эмоциональной нестабильностью человека, проблемами в семье, агрессивными наклонностями и проблемами, связанными с сексуальностью.

Аллергические реакции в виде сыпи часто мучают людей, подверженных тяжелой физической нагрузке и с чувством социальной неполноценности. Они слишком волнуются из-за чужого мнения, стараются понравиться, у них много негативных фантазий, представлений и ожиданий: если они не исполняются, возникает разочарование, тревога и злость, но эти эмоции часто держатся в себе, накапливаются и позже находят выход через кожу.

Таким людям трудно строить отношения, налаживать контакты с другими, поэтому они весьма неуверенные. С одной стороны, они хотят быть независимыми, а с другой – очень хотят иметь с кем-то тесные отношения. Этим людям не хватало ласки и безопасности, которую можно получить и ощутить посредством кожи – это поглаживания и прикосновения.

Классификация психодерматологических нарушений

Психофизиологические нарушения: Псориаз;
  • Атопический дерматит, acne excoriee;
  • Гипергидроз;
  • Крапивница;
  • Вирусная инфекция Herpes simplex;
  • Себорейный дерматит;
  • Розацеа;
  • Зуд.
Психиатрические нарушения с дерматологическими симптомами:
  • Трихотилломания;
  • Дисморфофобия. 
Дерматологические нарушения с психиатрическими симптомами:
  • Нейрофиброма;
  • Витилиго. 
Другие:

  • Кожные сенсорные синдромы;
  • Хронический зуд кожи головы;  
  • Вульводиния. 

Псориаз

Начало псориаза или его рецидив могут вызвать различные стрессовые ситуации. Стресс наблюдался у 44% пациентов перед начальной вспышкой псориаза, а повторный рецидив после стресса возник у 80% индивидуумов.

Ранее начало псориаза в возрасте до 40 лет чаще связано со стрессом, чем позднее начало болезни, а у пациентов с высоким уровнем психологического стресса симптомы кожного заболевания могут быть намного серьезнее.

Наиболее часто встречающиеся психические симптомы связанные с псориазом: нарушения восприятия своего облика, ухудшение социальных и профессиональных функций. 

Псориаз болезнь хроническая и видимая, поэтому она серьезно влияет на качество жизни, к тому же здесь требуется пожизненное лечение. Установлено пять деменций стигмы, которые связаны с псориазом: прогнозируемое отрицание, чувство неполноценности, чувствительность к общественному мнению, вина и стыд, замкнутость.

В случае тяжелого псориаза чаще появляются депрессивные симптомы и суицидальные мысли. Депрессия может модулировать восприятие зуда, обострить зуд, могут возникнуть трудности с засыпанием и нарушения сна. В исследовании из 217 пациентов с псориазом и связанной с ним депрессией 9,7 % признают, что «лучше умереть», и 5,5% сообщали, что думают о самоубийстве.

Также псориаз влияет на сексуальную жизнь. В одном исследовании от 30 до 70% пациентов признают снижение сексуальной активности, и эти пациенты чаще жаловались на боли в суставах, псориаз, влияющий на паховую зону, и зуд в сравнении с пациентами без сексуальных жалоб. У этих пациентов наблюдался более высокий уровень депрессии, а также усиленное стремление к одобрению со стороны других людей, более высокая тяга к употреблению алкоголя.

Психофизиологические нейропептиды, к примеру, вазоактивные интестинальные пептиды и вещества P, могут иметь значение в образовании псориастических нарушений. Иногда в случае псориаза есть несоответствие между вазоактивным интестинальным пептидом и веществом P, которое может быть связано с увеличением вегетативной реакции, вызванной стрессом и замедлением гипофизно-надпочечной деятельности.

Биологическая обратная связь, медитация, релаксация под действием гипноза, образное обучение контролирования симптомов и антидепрессанты – важное дополнение к стандартной терапии. 

Атопический дерматит

Стрессовые события в жизни наблюдались у более чем 70% пациентов с атопическим дерматитом. Острота симптомов связана с силой внутреннего и семейного конфликта, а также с психосоциальными проблемами в окружающей среде и с низкой самооценкой.

Из-за дисфункциональной семейной динамики возможно отсутствие терапевтической реакции, а также остановка развития. Вильямс констатировал, что у 45% детей с атопическим дерматитом, матери которых участвовали в консультациях, пропадали внешние повреждения кожи, в сравнении с 10% в группе, которой была назначена обычная (непсихологическая) монотерапия.

Доказано, что хроническая младенческая экзема реагирует на лечение лучше, когда родители обучались дополнительно к стандартной терапии. Психоэмоциональное вмешательство, к примеру, короткая динамическая психотерапия и обратная связь, когнитивная поведенческая терапия, методы релаксации и гипноз могут быть важным дополнением к лечению бензодиазепином и антидепрессантами. 

Крапивница

Крапивница может обостриться при тяжелом эмоциональном стрессе. Повышенное эмоциональное напряжение, усталость и сложные жизненные ситуации можно считать главными факторами более чем в 20 % случаев, они наблюдаются у 68 % пациентов.

Часто пациенты не умеют выражать злость и им нужно, чтобы их принимали. У пациентов с такими нарушениями могут быть симптомы депрессии и беспокойство, а из-за зуда степень тяжести депрессии усугубляется.

Доксепин, нортриптилин и SSAI (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) подходят для лечения хронической идиопатической крапивницы.

Рецидивирующая крапивница, связанная с тяжелыми приступами беспокойства, успешно лечится флуоксетином и другими медикаментами. Индивидуальная и групповая психотерапия, контролирование стресса, гипноз и релаксация могут быть очень полезными и для этих пациентов. 

Причины рецидивов

Кожа – самый большой орган тела, который к тому же является зеркалом здоровья, отражая эмоциональное состояние. Меняется кровообращение, деятельность потовых и сальных желез, и все это проявляется как реакция на хронический/затяжной стресс. Каждый на это реагирует по-разному. Из-за нарушений в раннем развитии личности может возникнуть защитная реакция против стресса, которая выражается в виде кожной болезни.

Учитывая психоэмоциональные функции кожи (граница между человеком и окружающим миром, контактный орган – мост к внешнему миру, орган осязания, с помощью которого проявляют эмоции – часть визуального облика человека – эстетическая функция), возникает вопрос – что возможно сделать? 

Вот некоторые советы!

Ход болезни можно корригировать различными расслабляющими приемами, необходимо освоить эмоциональную релаксацию, чтобы понизить уровень стресса. Нужно учиться осознавать свои эмоции, проговаривать их, не держать в себе.

В тяжелых случаях назначают медикаментозную психотерапию: успокоительные средства и антидепрессанты.

К сожалению, пациенты с признаками кожных заболеваний редко связывают их с психоэмоциональными причинами. Эти причины обычно кроются в неразрешенных и неотработанных конфликтах, которые тянутся с детства. Если человек заинтересован разрешить их и у него достаточно мотивации это сделать (потому что это занимает действительно много времени), то можно достичь значительных результатов.

В какие моменты возникло обострение болезни, какие события до этого происходили…? Большинство заметят закономерности. Чаще всего они кроются в психоэмоциональных проблемах, а значит в них надо искать выход, чтобы избавиться от мучительных кожных болезней.

Необходимо помнить, что и психосоматическому методу нужна индивидуальная диагностика, учет конкретной ситуации, вызвавшей болезнь, и индивидуальность человека.

Именно поэтому очень важна консультация у специалиста или тандема специалистов – психотерапевта и дерматолога.
   

Метки: Психосоматика,

Оцените материал:
Чтобы сообщить об ошибке, выделите текст и нажмите Ctrl+Enter

Читать по теме:

|
Непобедимый противник. Как вступить в диалог со своим телом и перестать болеть от работы

Непобедимый противник. Как вступить в диалог со своим телом и перестать болеть от работы

10.06.2019
6679
Телесно-ориентированный терапевт Ольга Троицкая: "У нас часто бывает странный способ обращения с уставшим телом: взять выходной, лечь, съесть все, что плохо лежит, напрячь глаза, уставив их в телевизор".
Психосоматика. "Расскажи про свое воспитание, и я скажу, чем ты болеешь"

Психосоматика. "Расскажи про свое воспитание, и я скажу, чем ты болеешь"

28.06.2018
26653
Гештальт терапевт Емшанова Наталья: "Я постараюсь быть краткой, настолько, насколько это возможно, ведь описание и изучение каждой группы заболеваний само по себе – бескрайний океан. В причинах каждого заболевания нужно разбираться детально и очень внимательно, искать индивидуальные нюансы. Будем считать, что я покажу вам "карту планеты" со спутника".
РАКовая жизнь или психосоматика онкологии

РАКовая жизнь или психосоматика онкологии

16.02.2018
21211
Врач-психотерапевт Максим Пестов: "Сегодня есть много "официальных" теорий возникновения рака. В них описываются влияния вирусов, мутаций и канцерогенов как пускового фактора. Но если присмотреться к "онкологическим" личностям, понаблюдать за способами реагирования на стрессы, эмоциональным ландшафтом, на фоне которого возникает заболевание, то станет очевидно – у проблемы онкозаболеваний психологические корни".
Зачем, а не почему болеют дети

Зачем, а не почему болеют дети

19.12.2017
18267
Гештальт-терапевт Рагулина Анастасия: "Когда заболевает ребенок, родители практически в 100% случаев обращаются к врачам за лечением. Проходит неделя-две-месяц и болезнь возвращается. Врачи и родители говорят о "часто болеющих детях". А что, если причина болезни лежит не в слабости иммунитета?"
Психосоматика – 12 Сигналов Нашего Тела

Психосоматика – 12 Сигналов Нашего Тела

28.11.2017
124904
Дискомфорт и боль могут быть сигналами о внутренних переживаниях – тайных страхах, нерешенных вопросах. Хронические боли – симптомы стресса и эмоциональных проблем, особенно когда с физиологией все в порядке и видимых причин боли нет.
Два подхода к телу

Два подхода к телу

29.10.2017
11171
Психотерапевт Аглая Датешидзе: "Знаете ли вы, какие уроки ваша душа может выучить через ваше тело? Какие задачи решить? Какую мудрость приобрести? Думали ли вы когда-нибудь о теле в таком ключе?"
Зачем нужна болезнь?

Зачем нужна болезнь?

02.10.2017
10495
Психолог Ирина Дыбова: "Болезнь возникает как способ удовлетворения потребностей, которые, так уж сложилось, по-другому удовлетворить невозможно. Так что же позволяет болезнь?"
Отвергнутая женственность: история одного симптома

Отвергнутая женственность: история одного симптома

20.09.2017
18174
Гештальт-терапевт Геннадий Малейчук: "У одного и того же симптома могут быть разные причины, и для того, чтобы понять суть его послания личности, необходимо тщательное изучение того контекста, в котором он возникает, т.е. подробное знакомство с жизненной историей этой личности".
Расплата: Почему болеет тело

Расплата: Почему болеет тело

10.08.2017
6982
Человек современный практически переселился в умозрительные реальности. Раньше, в его историческом прошлом, чтобы испытать эмоции, ему нужно было оторвать свое тело от насиженного места и отправиться всей своей "тушкой" в мир. Теперь же можно путешествовать, не отрываясь от компьютерного своего стула: удивляться, боятся, любить, стремиться и достигать.
Релаксация – не просто расслабление, а путь…к здоровью

Релаксация – не просто расслабление, а путь…к здоровью

28.07.2017
20761
Психолог Наталья Шмигель: "Релаксацию, как явление, часто обесценивают и путают с бездельем и "ничегонеделаньем". На самом деле это очень эффективный и мощный по своему воздействию метод психотерапии".
Телесные зажимы. Челюсть: все невысказанное значимым для нас людям

Телесные зажимы. Челюсть: все невысказанное значимым для нас людям

26.02.2017
53766
"Наверное, каждый из вас чувствовал когда-либо, как его челюсти сильно сжимаются в стрессовых ситуациях. О, сколько за этим обычно стоит!  Область челюсти, она же область рта, она же стоматическая область, несет большую психологическую нагрузку с точки зрения телесно-ориентированной психотерапии."
Мужество быть мужчиной

Мужество быть мужчиной

21.02.2017
13870
Гештальт-терапевт Геннадий Малейчук: "Моя первая терапия с психосоматическим клиентом оказалась очень яркой и запоминающейся. На приеме мужчина, возраст 26-27 лет, назовем его Олег. Жалуется на боли в области сердца, страх сердечного приступа. Разочаровался в традиционной медицине и врачах. Они упорно не хотят признавать факт его болезни."
Арт-терапия в реабилитации детей с психосоматическими расстройствами

Арт-терапия в реабилитации детей с психосоматическими расстройствами

20.02.2017
9871
Семейный психолог Вера Бутова: "У детей с психосоматическими расстройствами, как правило, затруднена способность к разрядке эмоционального напряжения. Использование же арт-терапии облегчает отреагирование переживаний и фантазий, способствует изменению поведения и улучшению состояния здоровья через формирование внутренней картины здоровья."
О чем болит ваша шея

О чем болит ваша шея

04.02.2017
28125
Наша голова – это сфера нашего разума и контроля. Наше тело – это вместилище наших импульсов, инстинктивных желаний. Наша шея – это граница между разумом и инстинктами, "хочу и нельзя", которые постоянно пытаются выйти из-под контроля головы.
Зажимы в горле – ваши "неозвученные" годами проблемы

Зажимы в горле – ваши "неозвученные" годами проблемы

02.02.2017
28472
Невнятная речь может свидетельствовать о том, что человек не умеет выражать свои мысли, тревожен, застенчив или устал. Он не является лидером, ему не хватает жизненных впечатлений, радости, энергии. Ему присущи слабые рукопожатия, вялые телодвижения.

Читать по теме:

|
Предательство тела: почему мы покидаем свой дом?

Предательство тела: почему мы покидаем свой дом?

23.08.2018
3851
Книга Александра Лоуэна "Предательство тела" зацепила меня своим пронзительным названием. Выбор в книжном магазине психологической литературы был огромным, и мы с коллегой провели там не меньше часа, листая и пытаясь определиться, чтобы не унести с собой половину содержимого полок. В таких непростых ситуациях приходится сосредоточиваться только на самом актуальном. А тема контакта с собственным телом интересует меня все глубже.
Кариес и психосоматика

Кариес и психосоматика

02.07.2018
2432
В древние времена будущую невесту выбирали по различным критериям, в том числе и по зубам: если зубы хорошие,значит девушка здорова. Надо брать! К счастью, те времена давно прошло, да и стоматология не стоит на месте: хочешь обелим, да еще и кариес полечим. Нужна красота- вениры, наращивание, импланты и т.д. Но, суть проблемы это не решает. Если у человека что-то не так с зубами, можно предположить, что и в жизни/здоровье не все гладко.

"Очки, разбитые стеклами внутрь". Психосоматика травмы

"Очки, разбитые стеклами внутрь". Психосоматика травмы

13.06.2018
3239
Маленький человек, приходя в этот мир, целостен: вглядитесь в деток с момента рождения до 2-3 лет: они смотрят на мир с доверием. Но, по мере взросления ребенок сталкивается с социализацией: жесткое воспитание, детский сад, начальная и средняя школа с их требованиями соответствия определенному поведению. Это момент травмы, которая зачастую перерастает в психосоматику. Как вернуть "того маленького себя", избавляясь от симптома или ослабляя его? Об этом в статье.
"Как угасают миры". Онкология с точки зрения психосоматики

"Как угасают миры". Онкология с точки зрения психосоматики

02.06.2018
7872
Онкология – одна из самых непростых тем работы в психосоматике. Каковы причины возникновения заболевания и что можно сделать, работая с такой темой? Об этом в данной статье.  
Психосоматика близорукости

Психосоматика близорукости

10.05.2018
8272
В данной статье я хочу рассказать о близорукости с точки зрения практической психологии.
Успешная регистрация

На Ваш Email отправлена ссылка
для подтверждения регистрации!

Успешное подтверждение регистрации

Теперь необходимо авторизоваться

Авторизация
Восстановление
пароля
Восстановление
пароля
Письмо успешно отправлено на указанный вами адрес.
Регистрация
Регистрация
для специалистов
На данный момент возможность регистрации организаций не доступна. Мы запустим этот функционал в ближайшее время.
Написать сообщение
Запись на приём