Мужество быть мужчиной

21 февраля 2017
13870

Геннадий Малейчук

Психолог, гештальт-терапевт

Моя первая терапия с психосоматическим клиентом оказалась очень яркой и запоминающейся. Я не фиксировал содержание встреч. Было их немного, около 15. Содержание наших диалогов воспроизвести не берусь, но некоторые моменты запомнились хорошо.

На приеме мужчина (уже сам по себе это довольно редкий факт), возраст 26-27 лет, назовем его Олег. Жалуется на боли в области сердца, страх сердечного приступа. Разочаровался в традиционной медицине и врачах. Они упорно не хотят признавать факт его болезни.

Эта информация является диагностически важной для предположения расстройства психосоматического плана. Обратился за помощью ко мне по настоянию жены. Жена психолог. Данный момент недобровольного прихода клиента является достаточно обычным среди такого рода клиентов. Едва ли вы в психотерапевтической практике будете часто встречаться с клиентами, предъявляющими жалобы психосоматического характера, которые по своей воле будут обращаться к вам.


В Международной классификации психических расстройств (МКБ – 10) этот момент отмечен как один из диагностических критериев для идентификации данного расстройства: клиенты упорно отказываются принять информацию о психологической природе своего заболевания и всячески сопротивляются работе с психологом или психотерапевтом. Если они и попадают к такого рода специалистам, то уже с солидным «больничным» стажем и большим количеством различных медицинских обследований и экспертиз.

Нужно ли дополнительно говорить о том, с какими установками они приходят к психологу? Чаще всего это недоверие к психологу и ко всем этим «психологическим штучкам». Психолог «только разговаривает» и не ставит никаких диагнозов, не дает указаний, не выписывает рецептов, не назначает процедур.

Характер сопротивлений психосоматических клиентов становится понятным, если учесть, что болезнь – это единственный для них способ удовлетворить одну из своих жизненно необходимых потребностей – в любви, во внимании, заботе, в отдыхе.

Становится понятным, почему они так упорно цепляются за факт своей болезни. Болезни, как правило, выбираются «настоящие», жалуются на боли в сердце, желудке, других жизненно важных органах.

Во времена Фрейда таких больных называли истериками за их способность сымитировать любую болезнь, для этого им лишь необходимо было знать ее проявления – клиническую картину.


Но если в те времена среди истериков «популярными» были неврологические заболевания – параличи, парезы, обмороки, то в настоящее время, истерия, как говорят психиатры, «одела соматическую маску», в качестве мишеней стали выбираться соматические заболевания. И это не удивительно, если учесть то обилие информации медицинского плана в современных средствах массовой информации и удивительные актерские способности истериков.

Олег в этом плане не исключение. По содержанию его жалобы «сердечного характера»: боли в области сердца, неприятные ощущения в области грудной клетки, покалывания, сжимания. К ним присоединяются симптомы психологического плана – страхи, навязчивости, депрессия.

В последнее время стали наблюдаться панические атаки. Они возникают внезапно и характеризуются сильной тревогой, Олег боится остановки сердца, инфаркта, удушья, смерти. Социальная жизнь клиента свелась к минимуму. О выезде с друзьями на природу, даже прогулках по городу остались лишь воспоминания.

Олег не рискует отлучаться от дома – вдруг возникнет сердечный приступ, а помощи поблизости не окажется. Начал уже подумывать о том, чтобы ограничить пребывание на работе, а может и вообще придется от нее отказаться.


На терапию приезжает с тонометром, обязательно измеряет давление несколько раз за сеанс. В плане общения с врачами также наблюдается «классика». Олег десятки раз обследовался у специалистов. Результаты для него неутешительны – врачи упорно не хотят признавать факт его болезни.

Рациональная терапия здесь бесполезна. Олег прекрасно осведомлен о характере своей болезни. Сам активно изучает интересующую его информацию, да и жена активно помогает ему в этом плане. Но здесь, как говорится, знание бесполезно.

С первых минут встречи бросается в глаза инфантильность Олега. Первое внешнее впечатление не обманывает. Олег субъективно воспринимает себя как маленького мальчика. Особенно это проявляется, по его мнению, в присутствии отца. Отец для него фигура очень авторитетная и даже устрашающая.

Понятно, что ни о каком выражении агрессии в его адрес не может быть и речи. В его собственной семье также доминирует жена. Она производит впечатление уверенной, контролирующей, категоричной. Олег же в контакте мягкий, неуверенный. 

Проблема невозможности выражения агрессии становится постепенно «фигурной», доминирующей в терапии. Такая трансформация первоначального запроса является достаточно типичной для клиентов, обращающихся за терапией с конкретным симптомом.


Симптом – это лишь вершина айсберга, а работать реально приходится со всей глыбой предыдущего опыта клиента. Работа, первоначально сфокусированная на симптоме, закономерно смещается на личность клиента, на его отношения со значимыми для него фигурами.

В гештальт-подходе в центр внимания попадает именно содержание отношений. Основным вопросом при этом становится вопрос: как? Каким образом клиент строит свои отношения с другими людьми? Как в этих отношениях он предъявляет свои запросы и удовлетворяет свои потребности?

Симптом, как известно, – это остановленная эмоция. Не проявленная эмоция становится разрушительной на телесном уровне. Известно, что в формировании психосоматического симптома ведущая роль принадлежит непроявленной агрессии.

Основную задачу данной терапии я видел в психологическом взрослении клиента. Взрослость предполагает социальную зрелость, то есть принятие ответственности и собственной автономии. Быть взрослым – это значит быть автономным, принимать ответственность за себя, за свою жизнь и то, что происходит в твоей жизни.

Непринятие ответственности приводит к зависимости, которая, как известно, может проявляться к разным объектам, в том числе и к другим людям. Автономия и ответственность же проявляется в принятии собственной идентичности как данности.

Обладать идентичностью – значит осознавать свою психологическую сущность, быть аутентичным к собственным чувствам, мыслям, желаниям и быть способным предъявлять их другим людям. В переводе на язык Гештальта это означает быть в контакте с собой и другими.


А для этого необходимо определенное мужество, особенно в той части, которая касается других людей. Иметь мужество на разные чувства, в том числе и социально неприемлемые – агрессию, злость.

Недаром в гештальт-подходе такое большое внимание уделяется агрессии, все мэтры гештальт-терапии начиная с Перлза (взять хотя бы его первую монографию «Эго, голод и агрессия»), подчеркивают важность этого чувства для психологического взросления.

Если учесть, что агрессия к тому же и важное качество в структуре мужественности, а формирование мужской идентичности предполагает развитие таких качеств, как напористость, уверенность, конкурентность, высокая фрустрационная устойчивость, ответственность, становится понятным, почему в современном мире так сложно быть мужчиной. В этом плане психосоматические болезни выглядят социально более приемлемо, чем тот же алкоголизм.

Известно (в первую очередь из психоанализа) о том, какая важная роль в становлении мужской идентичности принадлежит отцу. Идея об «убийстве» своих родителей, понятно, не более чем метафора.

Символическое «убийство» родителя означает факт разочарования в нем, деидеализация. Разочарование в идеальном родителе является важным моментом в процессе взросления ребенка и требует значительной доли агрессии.

Расставание с идеальным образом родителя открывает возможность для встречи с ним реальным и выстраивании принципиально новых отношений с ним.

В жизненной истории Олега такого рода «свержения с трона» отца не произошло. Отец для Олега до сих пор остается фигурой, вызывающей страх. По словам Олега, рядом с отцом он чувствует себя маленьким мальчиком. Ему и приятно и неожиданно, когда взрослые мужчины, здороваясь с его отцом, протягивают руку для пожатия Олегу.

Достаточно прозрачным в диагностическом плане оказался рисунок Олега. Он нарисовал значимые для себя фигуры в виде различных насекомых. Себя он представил в виде таракана («шустрый такой, бегает от одного шкафа к другому»), свою жену в виде огромной стрекозы («она летает везде»), отца в виде большого паука, стоящего на задних лапах («он бьет себя передними лапами в грудь как Кингконг»), меня в виде жука («он не боится паука, но слишком медленный»). На вопрос чего хочет этот таракан, Олег выдает следующее: «Хочет взобраться на спину жука и пойти на паука».


Основная работа состояла в создании мной условий для осознавания и выражения клиентом агрессии. Первоначально агрессия проявлялась косвенно: от недоверия к психотерапии к обесцениванию меня как терапевта.

На данном этапе терапии основной задачей была работа с агрессией в контакте. Работа в рамках этой задачи включала много провокаций с моей стороны. Первоначально Олег не реагировал на них. Через некоторое время он начал позволять себе выражение агрессии в мой адрес. Вначале это проходило вне реального контакта.

После очередного сеанса он присылал мне СМС в котором говорил о том, что злится на меня, потом начал звонить. Позитивная динамика наблюдалась и в его отношениях с женой и отцом.

Как новый, необычный для себя опыт Олег описывает свой контакт с отцом: «Я подошел к отцу, постучал ему легонько кулаком в грудь и сказал: «Папа», и при этом не боялся его». Это был новый опыт взаимодействия с отцом.

В отношениях с женой Олег стал более чувствительным к своим границам, начал осознавать новые чувства, проявлять больше агрессии в установлении границ. На вопрос, на сколько лет он себя чувствует, отвечает, что на 17-18 лет.

Тем не менее, работа шла не так ровно, как хотелось бы мне. Олег периодически срывался: ложился в больницу на очередное обследование, опять приходил с тонометром (в последнее время уже забытым), даже вызывал прямо на сеанс бригаду скорой помощи.

Последние встречи с ним проходили в постоянных жалобах на то, что его никто не понимает: врачи, жена и я тоже ничем не могу ему помочь. Жена также жаловалась, что в последнее время устала от его истерик, ей уже надоело его «просвещать» по поводу его болезни: «Он уже знает по психосоматике больше, чем я, а что толку?».

Мои способности к «контейнированию» также были на пределе, все мои действия и слова обесценивались. На одном из очередных сеансов Олег опять начал жаловаться на непрофессиональных врачей, на их нежелание или неспособность его лечить, дальше традиционно для последнего времени следовали обвинения в мой адрес.

Все мои предыдущие попытки перевести локус ответственности на Олега за свою жизнь, свою болезнь привычно игнорировались. И я рискнул провести необычный эксперимент, осознавая всю ответственность за свои действия. Приведу наш диалог близко к тексту. 

- Ты знаешь, Олег, я думаю, что скорее всего ты умрешь.

- Как это … умру?

- Ну, смотри сам, врачи от тебя отказались, признав, что не в силах тебе чем-то помочь. Я также заявляю тебе, что все что мог сделал для тебя и сегодня я тебя «выписываю». Так что твоя «болезнь» неизлечима.

Это была наша последняя встреча в контексте данного запроса. Олег ушел от меня злой и больше не приходил. Жене сказал, что я его «выгнал». Встречаясь с его женой, я отслеживал динамику его жизни. По ее словам, он стал каким-то озлобленным и сосредоточенным, копается в книгах, Интернете, составил себе какую-то оздоровительную программу, жену во все это не посвящает.

Мне довелось еще раз встретиться с этим человеком. Он обратился ко мне по другому запросу. Расспросив его о прежней проблеме, я с удовольствием узнал, что все прежние симптомы исчезли. Впрочем, такие вопросы были необязательны. По тому, как Олег предъявлял свою проблему, как включался в ее решение, и в целом, по характеру нашего контакта, это был совсем другой человек – взрослый мужчина.

Метки: Агрессия, Психосоматика, Психотерапия, Раздражительность, Случаи из практики психотерапии,

Оцените материал:
Чтобы сообщить об ошибке, выделите текст и нажмите Ctrl+Enter

Читать по теме:

|
Гид по этике: как понять, что психотерапевт нарушает личные границы и вредит вам

Гид по этике: как понять, что психотерапевт нарушает личные границы и вредит вам

02.07.2019
1373
Российская практика показывает, что огромное количество психотерапевтов в стране не имеют базового этического образования, а кодексы ассоциаций хотя и существуют, но зачастую не являются живыми документами, к которым реально обращаются в работе.
Памятка проходящим психотерапию. С юмором о важном

Памятка проходящим психотерапию. С юмором о важном

27.06.2019
885
Гештальт-терапевт Наталья Емшанова: "Быстрых изменений не будет. Мгновенного просветления – тоже. Даже доверие возникает не сразу и это нормально, нужно же присмотреться к человеку, проверить его на безопасность. Мало ли что на двери написано "психолог".
Разрушение и созидание

Разрушение и созидание

14.06.2019
1095
Гештальт-терапевт Татьяна Мартыненко: "Я хорошо осознаю, и пропагандирую, важность прямого выражения агрессии в контакте, как о неизбежном и развивающем отношения компоненте. Но всякая ли агрессия будет конструктивной? Конечно, нет. Довольно часто есть потребность что-то выделить в контакте, чтобы восстановить баланс, но это необходимо делать экологично, если нет охоты эти отношения разрушать".
Непобедимый противник. Как вступить в диалог со своим телом и перестать болеть от работы

Непобедимый противник. Как вступить в диалог со своим телом и перестать болеть от работы

10.06.2019
6679
Телесно-ориентированный терапевт Ольга Троицкая: "У нас часто бывает странный способ обращения с уставшим телом: взять выходной, лечь, съесть все, что плохо лежит, напрячь глаза, уставив их в телевизор".
История Артема

История Артема

15.05.2019
3612
Он часто бывает чет-то недоволен, но никогда не говорит об этом сразу, предпочитая терпеть, и наказывать жену грубостью и гневом. После ссоры, которую сам же и затеял, долго обижается и никогда не подходит первым. Стремится подчеркнуть свою правоту и превосходство. Считает, что жена сама должна догадываться, чего он хочет, если она его любит. Живет в хронически подавленном, раздраженном настроении, ничего его не радует, от всего устал. Говорит, что старается вообще ничего не чувствовать, "так спокойнее", различает только те ощущения, которые говорят о боли.
Я должен справиться с невозможным. Терапия досрочно повзрослевших

Я должен справиться с невозможным. Терапия досрочно повзрослевших

28.03.2019
12581
Гештальт-терапевт Елена Митина: "Инфантильный, изможденный, нагруженный изо всех сил проблемами и не справляющийся с жизнью родитель воспринимает своего маленького ребёнка взрослее, чем тот есть. Хочет, чтобы малыш понимал больше, чем может, чтобы делал больше, чем может. Почему?"
Психолог в разводе. Это о чем?

Психолог в разводе. Это о чем?

18.03.2019
11473
Психолог Анна Второва: "Как-то мы с моим коллегой говорили о ценностях. И я с воодушевлением сказала такую фразу: "Вот, например, семья для меня большая ценность. Именно поэтому я и развелась".
Сексуальная эксклюзивность или почему от измен так больно

Сексуальная эксклюзивность или почему от измен так больно

15.01.2019
21145
На рациональном уровне у каждого был опыт, когда ему предпочитали кого-то: младшего брата или сестру, другого сотрудника или коллегу, другую девушку или мужчину… Но в теме измен речь идет о предпочтении особого рода. О предпочтении другого человека в качестве сексуального партнера. О предпочтении другого в самой интимной, самой сокровенной сфере нашей жизни.
Дети, которые ничего не хотят…

Дети, которые ничего не хотят…

14.01.2019
18712
Семейный психолог Анна Золотарева: "Современные дети привыкли к тому, что за них все будет решено: и кем быть, и где жить, и на какой машине в будущем ездить. Они не знают, чего хотят на самом деле, потому что за них всегда хотели родители. Потребности родителей и детей перестали различаться".
Самолечение в психологии

Самолечение в психологии

28.10.2018
17162
Психолог Олег Сатов: "Прежде чем говорить о том, можно ли самостоятельно разобраться со своими тараканами, стоит прояснить, в чем вообще состоит смысл психологической работы, будь то самостоятельной или под руководством профессионального психолога. Ответить на этот вопрос можно с трех разных точек зрения, в зависимости от ситуации, личных целей и предпочтений".
"Спасательство": внутренний мир снаружи

"Спасательство": внутренний мир снаружи

23.10.2018
17996
Психотерапевт Татьяна Сидорова: "В этой статье я буду говорить об отношениях зависимости, в которых один просит о помощи, но не использует ее, а другой продолжает оказывать эту помощь, несмотря на то, что она оказывается бесполезной. Того, кто просит, я буду называть "жертвой", а того, кто готов оказывать помощь – "спасателем".
Статусный мужчина – он для вас?

Статусный мужчина – он для вас?

22.10.2018
11965
Множество женщин говорят, что хотят статусного мужчину, но при этом боятся с ним общаться. Да и мужчина вряд ли захочет отношений с девушкой, которой с ним некомфортно. Если вы не можете справиться со своими эмоциями, есть риск остаться одинокой. Или, можно найти причину страха и устранить ее.
Необращения к психологу

Необращения к психологу

17.10.2018
10058
Моя копилка причин, по которым люди не обращаются к психологу. Порядковый номер не имеет иного значения, кроме того, что я очень люблю нумерованные списки.
О внутреннем родителе или Что делает счастливыми взрослых

О внутреннем родителе или Что делает счастливыми взрослых

10.10.2018
27035
Гештальт-терапевт Елена Митина: "Задумайтесь на минуту, как вы относитесь к самому себе, когда происходит какая-то нежелательная ситуация? Какими словами с собой разговариваете? Браните или успокаиваете? Назидаете или жалеете? Как ваш внутренний родитель заботится о вашем внутреннем ребенке – чтобы ему тепло, хорошо, уютно жилось?"
Страдание в форме стыда собственного тела

Страдание в форме стыда собственного тела

03.10.2018
15097
Гештальт-терапевт Татьяна Назаренко: "В стыде запечатан ужас быть недостойным другого или других. В той или иной мере работа с телесным стыдом всегда связана со способностью справляться с отвержением и обесцениванием, также с распознаванием собственных потребностей, а не попыткой все время соответствовать чужим ожиданиям".

Читать по теме:

|
ТЫ и ВЫ в терапевтических отношениях

ТЫ и ВЫ в терапевтических отношениях

30.05.2019
678
В кабинете психолога/психотерапевта (в дальнейшем – психолог) мы можем сталкиваться с дилеммой, как обращаться друг к другу (на ТЫ или на ВЫ)? Часто для того, чтобы решить эту дилемму, психолог и клиент договариваются между собой о том, как им комфортней. Обычно в таких случаях задается простой вопрос: – "Скажите, пожалуйста, как Вам будет удобней на ТЫ или на ВЫ? Однако за простым выбором формы обращения друг к другу может быть скрыто много нюансов.
Кто такой психолог?

Кто такой психолог?

30.05.2019
156
Выбор профессии психолога – это путь непрерывного саморазвития и повышения квалификации.
Психотерапия в современном мире

Психотерапия в современном мире

05.05.2019
260
Психология становится неотъемлемой сферой современного человека. Информационный поток стремительно расширяется, а значит и сознание нужно расширять для восприятия такого мира
На консультации психолога

На консультации психолога

26.11.2018
1062
Статья о том, чего стоит и чего не стоит ждать от консультаций психолога.
Психотерапия, как практика новой формы реальности

Психотерапия, как практика новой формы реальности

24.11.2018
868
Живя в информационной реальности, современный человек ежедневно сталкивается с огромным количеством разнообразной информации. Соцсети и интернет дают возможность практически неограниченного контакта с людьми, в котором человек обречен постоянно испытывать много эмоций и чувств, являющихся маркерами его потребностей.
Нарциссический клиент. В поисках идентичности

Нарциссический клиент. В поисках идентичности

20.11.2018
3185
Степень личностных нарушений нарциссов простирается от уязвимой и не стабильной самооценки, склонности к депрессиям, токсическому стыду и зависти до серьезных зависимостей, девиантного поведения, сексуальных извращений и антисоциальных, садистических проявлений.
У меня нет запроса!

У меня нет запроса!

19.11.2018
1404
Я решила поделиться своими мыслями на этот счет, потому что я последнее время часто слышу, казалось бы, парадоксальную вещь: "У меня нет запроса". Человек принял решение прийти к психологу, потратил на это время и деньги, а запроса (как бы) нет.
7 мифов о психотерапевте

7 мифов о психотерапевте

15.11.2018
1089
Психотерапия в нашем сознании просто-таки окутана всевозможными мифами и байками. Ожидания и страхи, которые всегда имеются вначале – лучше проверяйте и уточняйте у знакомых, которые имеют такой опыт, ну и конечно – у своего терапевта. Так проще знакомиться.
"Кому я такой нужен" или как стать уверенным?

"Кому я такой нужен" или как стать уверенным?

07.11.2018
1300
В статье на примере клиентской истории рассказывается о том, что можно понимать под "уверенностью" и даются рекомендации, как ее достичь.
Переживания близких человека, который проходит психотерапию

Переживания близких человека, который проходит психотерапию

19.10.2018
1155
Какие чувства испытывают и как реагируют близкие человека, который проходит психотерапию
Психологи и созависимость

Психологи и созависимость

13.09.2018
1144
Это статья о том, как психологи, работая с людьми, находящимися в созависимых отношениях, сами втягиваются в созависимое поведение
Как выбирать психотерапевта, когда он вам понадобится

Как выбирать психотерапевта, когда он вам понадобится

12.09.2018
974
Не все люди в своей жизни сталкиваются с необходимостью поиска психотерапевта или консультирующего психолога, но если такой момент приходит, то он часто сопровождается растерянностью – куда идти, у кого спрашивать? Для того, чтобы было понятнее, как ориентироваться в огромном море методов и специалистов, я и написала эту статью. Кстати, эти четыре принципа можно применять для поиска любого "помогающего" специалиста (с поправкой на сферу).
Почему психотерапия "не помогает"?

Почему психотерапия "не помогает"?

27.08.2018
1955
Как часто бывает, что в процессе психотерапии у клиента "опускаются руки". Кажется, что все это бессмысленно, бесполезно. Результата нет, одни разговоры об одном и том же... Разве они могут что-то изменить? Может, пора прекратить тратить деньги и выворачивать душу перед чужим человеком?
Почему не надо тащить близких к психологу

Почему не надо тащить близких к психологу

24.08.2018
651
Когда близкий человек встречается с бедой, возникает желание помочь. Даже если неприятность очень маленькая, нам все равно хочется сделать так, чтобы человеку рядом стало лучше. Идея помощи страждущим прекрасна, однако она не всегда востребована теми же страждущими, а желание выручить или поддержать может быть воспринято как навязанное.
Предательство тела: почему мы покидаем свой дом?

Предательство тела: почему мы покидаем свой дом?

23.08.2018
3851
Книга Александра Лоуэна "Предательство тела" зацепила меня своим пронзительным названием. Выбор в книжном магазине психологической литературы был огромным, и мы с коллегой провели там не меньше часа, листая и пытаясь определиться, чтобы не унести с собой половину содержимого полок. В таких непростых ситуациях приходится сосредоточиваться только на самом актуальном. А тема контакта с собственным телом интересует меня все глубже.
Успешная регистрация

На Ваш Email отправлена ссылка
для подтверждения регистрации!

Успешное подтверждение регистрации

Теперь необходимо авторизоваться

Авторизация
Восстановление
пароля
Восстановление
пароля
Письмо успешно отправлено на указанный вами адрес.
Регистрация
Регистрация
для специалистов
На данный момент возможность регистрации организаций не доступна. Мы запустим этот функционал в ближайшее время.
Написать сообщение
Запись на приём