Вагинизм

Материал подготовила: Мария Койсина, практикующий психолог, сексолог.

Содержание:

1. Виды вагинизма;
2. Причины;
3. Симптомы;
4. Лечение;
5. Полезные книги.
   

Вагинизм – хроническое напряжение мышц тазовой диафрагмы (лобково-копчиковых мышц), из-за которого проникновение во влагалище вызывает у женщин дискомфорт, ощущение жжения, боль, или при котором невозможно совершить вагинальное проникновение. 

В результате вагинизма у женщины может развиться коитофобия (страх секса, вагинального проникновения), так как сексуальный контакт приносит боль, а не удовольствие.

Отдельные ученые рассматривают вагинизм как неконтролируемый мышечный спазм, из-за которого влагалище сужается. В норвежском языке даже есть понятие "вагинальный спазм", которое в ходу у медиков. Однако исследователи, вооружившись аппаратами для измерения мышечной активности, не обнаружили доказательств того, что у пациенток с вагинизмом возникают некие спазмы. В научных кругах существуют разногласия и по поводу того, какая группа мышц напрягается при вагинизме.

Виды вагинизма:

Первичный вагинизм. Первичным вагинизмом, как правило, называют вагинизм, проявляющийся при первых попытках осуществления полового акта. Супруг/партнер не в состоянии осуществить вагинальное проникновение, поскольку его половой член словно "натыкается на стенку" там, где должно находиться вагинальное отверстие, и вагинальное проникновение либо невозможно, либо крайне затруднено, так как вызывает острую боль. 

Вторичный вагинизм. Вторичным вагинизмом обычно называется вагинизм, возникающий в более зрелом возрасте, у женщин с опытом безболезненных половых отношений. Перенесенные заболевания, например, молочница, рак или истончение стенок влагалища в связи с наступлением менопаузы могут являться причиной возникновения вагинизма. Необходимо учитывать возможность наличия вагинизма, если первоначальная причина боли была выявлена и устранена, но женщина продолжает испытывать боль во время полового акта. Вагинизм зачастую не позволяет женщине испытывать оргазм во время полового акта, поскольку внезапные приступы боли резко прерывают естественное течение процесса сексуального возбуждения и не допускают его нарастания и получения оргазма. Некоторые женщины, страдающие вторичным вагинизмом, также испытывают затруднения с прохождением гинекологических осмотров или использованием тампонов в связи с непроизвольным сжатием влагалищных мышц.

Общий подход к лечению обоих типов вагинизма одинаков.

Причины вагинизма

Физиологические причины:

• Заболевания. Инфекции мочевых путей или проблемы мочеиспускания, молочница, инфекции, передающиеся половым путем, эндометриоз, опухоли половых органов или органов малого таза, кисты, рак, вульводиния, воспалительные заболевания органов малого таза, красный плоский лишай, склерозирующий лишай, экзема, псориаз, вагинальный пролапс и т.п.;
• Роды. Боль во время нормальных или трудных вагинальных родов или осложнений, кесарево сечение, выкидыши и т.п.;
• Возрастные изменения. Менопауза и гормональные изменения, вагинальная сухость/недостаточность вагинальной смазки, влагалищная атрофия;
• Временный дискомфорт. Временная боль или дискомфорт в результате недостаточности любовной прелюдии, малого количества вагинальной смазки и т.п.;
• Травма органов малого таза. Хирургическая операция на органах малого таза, боль при гинекологическом осмотре или иная травма органов малого таза;
• Насилие. Физическое нападение, изнасилование, сексуальное/физическое насилие или нападение.
• Лекарства. Побочные эффекты приема препаратов могут являться причиной тазовой боли.

Психологические причины:

• Страхи. Страх или ожидание боли во время полового акта, страх после травм органов малого таза, страх перед повреждением плевы (например, "страх разрыва плевы"), страх возможной беременности, страх возможных заболеваний органов малого таза и т.п. Во время страха тело сжимается, поэтому и возникает дискомфорт и трудности с проникновением;
• Тревога или стресс. Общее чувство тревоги, волнение перед половым актом, неприятный предшествующий сексуальный, негативное отношение к сексу, чувство вины, эмоциональные травмы или другие нездоровые эмоции в отношении секса;
• Проблемы в отношениях с партнером. Жестокое обращение, эмоциональное отдаление, недоверие, тревога по поводу уязвимости, потеря контроля и т.п.;
• Травмирующие события. Эмоциональное/сексуальное насилие в прошлом, воспоминания об увиденных сценах жестокости или насилия, подавленные воспоминания;
• Негативные убеждения и установки из детства. Слишком строгие родители, ортодоксальное религиозное воспитание, с присутствующей идеей о том, что секс – это плохо, воспоминания о шокирующих картинах сексуального характера, неадекватное половое воспитание.

Симптомы вагинизма

• Ощущение жжения или покалывания в сочетании со сжатием мышц влагалища во время полового акта;
• Затрудненность или невозможность вагинального проникновения, боль при пенетрации, чувство дискомфорта при проникновении пениса во влагалище;
• Постоянное чувство дискомфорта или боль во время полового акта после родов, перенесенных инфекционных заболеваний влагалища/мочевых путей, ИППП (инфекции, передающиеся половым путем), интерстициального цистита, гистерэктомии, рака и хирургических операций, изнасилования, наступления менопаузы и в связи с другими причинами;
• Постоянная, неустановленного происхождения, беспричинная боль во время полового акта;
• Затруднение использования тампонов и сложности в прохождении гинекологического осмотра
• Спазмы других групп мышц (мышцы рук, нижней части спины и т.п.) и/или нарушение дыхательного ритма во время попыток осуществления полового акта;
• Стремление избегать интимной близости из страха перед болью и/или новыми неудачными попытками осуществить половой акт.

Лечение вагинизма

Вагинизм успешно поддается лечению. Для полного преодоления вагинизма не требуются лекарственные препараты, хирургическое вмешательство, гипноз или иные сложные инвазивные методы.

Что поможет:

• Исследование у врача, чтобы исключить физиологические причины;
• Проработка эмоциональных проблем: страхов, травматических событий и негативных убеждений с психологом;
• Упражнение на произвольное напряжение и расслабление мышц тазового дна (упражнения Кегеля) с введением небольших предметов (ватная палочка, тампон, палец);
• Использование вагинальных расширителей;
• Чувственное прикосновение вместе с партнером (временный отказ от секса и концентрация на чувствах и ощущениях). Цель практики – фокусироваться на качестве и характере прикосновений (температура, давление, текстура) друг к другу, а не думать о том, как поскорее возбудить партнера или помочь достичь ему оргазма. Важно обращать внимание на телесные ощущения так часто, как это необходимо. Данная практика состоит из 5 частей:

1. Чувственное фокусирование без прикосновения к гениталиям и груди;
2. Чувственное фокусирование с прикосновением к груди и гениталиям;
3. Взаимное прикосновение;
4. Взаимное прикосновение с соприкосновением гениталий;
5. Взаимное прикосновение и проникновение.

Список литературы:

1. "Viva la vagina" – Нина Брокманн, Эллен Стёкен Даль;
2. "Библия секса" – Пол Джоанидис;
3. "Как хочет женщина: Мастер – класс по науке секса" – Эмили Нагоски;
4."Sensate focus in sex therapy" – Avery Ckark, Weiner;
5. "The heart of desire" – Resnick, S.